[별지 제1호 서식]

취업수강료지원신청서																			처리기간
																			즉시
국 가 유공자 (수권자)	보훈번호								성 명						관 할 (지)청
수 강 신청자	유공자와의 관 계								성 명						생년월일
	전화번호	집							주 소
		휴대폰							E-mail
온라인	교육기관명			신청 ID			과정명			과목명			수강기간			수강료 (할인금액 제외)				신청금액 (수강료의 70%)
													~
													~
													~
오프 라인	교육기관명			과정명				과목명			수강기간			수강료 (할인금액 제외)				신청금액 (수강료의 70%)
											~
											~
취업지원업무처리지침 제53조의3에 따라 위와같이 취업수강료지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 보훈(지)청장 귀하
			접 수 (통합보훈접수번호)				- ( . . , : )
※ 구비서류 없음
※ 수강료 지급계좌(본인명의)						은행, 계좌번호:
※ 유의사항 - 수강 명의를 타인에게 대여하거나 수강료 부정수취 등 위반사항 발견시에는 기 지급된 수강료의 전액환수는 물론 향후 지원대상에서 제외하게 됩니다. - 중단 처리 횟수가 2회일 경우 2회 중단처리일 익월부터 6개월간 지원이 제한됩니다. - 지원기간은 ‘11.1.1이후 최초신청일로부터 3년간(월 단위 계산)입니다.

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)

(뒷 면)

개인정보 이용 및 제공 사전 동의서

1. 처리하는 사무의 명칭 : 취업수강료 지원 신청

2. 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 개인정보

정보의 범위 및 항목	수집‧이용 및 제공 목적
주민등록번호, 성명, 주소, 전화번호 등에 관한 사항	인적사항 또는 가족관계 확인
취업수강과목, 수강기관, 수강기간, 수강진도율, 수강완료, 수강료 영수증 등 학원 등록 서류, 금융기관계좌 등에 관한 사항	자격조사
취업수강료 지원 내역 (성명․주민등록번호․주소, 계좌번호 등 인적사항 포함)	사회보장급여 수혜 확인

■ 위 사무와 관련한 자격의 자격의 적정성 확인 및 사회보장급여의 적절한 대상자 선정·관리를 위하여 국가보훈처장(업무의 수탁기관 포함)이

(개인정보 수집ㆍ이용) 본인의 위 개인정보와 공공부조 및 사회서비스 등 사회보장 자격결정정보 및 수혜이력을 행정안전부, 고용노동부, 사회보장급여를 제공하는 국가 및 자치단체, 금융기관, 해당교육기관 등으로부터 관련 정보통신망 또는 전자정부법 제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용 등을 통하여 제공받아 확인하는 것에

□ 동의함   □ 동의하지 않음

(개인정보 제공) 위 사무처리에 대한 본인의 자격결정정보와 수혜이력을 관련  정보통신망 등을 통하여 보건복지부, 고용노동부, 사회보장급여를 제공하는 국가 및 자치단체, 금융기관, 등에 제공하고, 취업수강료 지원을 위해 해당교육기관에 제공함에

□ 동의함   □ 동의하지 않음

■ 위 사무 처리와 관련하여

(개인정보 이용·제공 알림) 위 동의 사항에 대해 「개인정보 보호법」제17조 제2항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에            □ 동의함   □ 동의하지 않음

(민감정보 및 고유식별정보의 처리) 본인은 「개인정보 보호법」 제23조 및 제24조에 따른 민감정보(건강정보 등) 및 고유식별정보(주민등록번호 등)의 처리에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 처리함에          □ 동의함   □ 동의하지 않음

(보유 및 이용기간) 귀하의 위 개인정보는 동 서비스 및 사회보장급여 자격이 중지 또는 탈락 시점으로부터 5년까지 보유 및 이용한 후 폐기됩니다.

※ 귀하는 개인정보의 이용‧수집 및 제공, 민감정보 등 처리에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우에는 본 업무처리를 위하여 관련 증빙자료를 직접 제출하여야 하고, 자료가 불충분할 경우에는 동 서비스 및 사회보장급여 혜택에 불이익을 받을 수 있음을 알려드립니다.

년     월     일

위 동의인   성   명 :                (서명 또는 인)

	지방보훈청장 보훈지청장	귀하

[별지 제2호 서식]

서  약  서

□ 인적사상

보훈번호

성 명

유공자와의 관계

전화번호

(휴대폰)

주 소

위 본인은 취업수강료지원을 신청함에 있어 현재 미취업자임을 확인하며, 성실하게 교육(수강)에 참여하고 타인에게 양도 및 부정한 방법으로 수강료 수령을 일체 하지 않을 것이며, 만일 본인의 부당한 행위가 있을 때에는 관련 규정에 의한 어떠한 처분도 감수할 것과 아래 사항에 대해 철저히 준수할 것을 서약합니다.

▸ 수강명의를 타인에게 대여하거나 수강료 부정수취 등 위반사실이 있는 경우 기 지급한 수강료 전액 환수 및 향후 지원대상에서 제외

▸ 수강중단 처리 횟수가 2회(사유 예외 없음)일 경우 6개월간 지원제한

※ 유의사항

- 지급비대상 : 법정취업자, 가점, 또는 일반직공무원등 특별채용 합격자, 보훈특별고용통지서가 발급된자, 정년연령 도달자, 본 과정(과목)에 대해 타 정부로부터 지원받고 있는 경우

- 지급시기 : 수강진도율 70% 이수한 때부터 지급(단, 온라인으로 수강하는 경우 수강진도율 70% 이수 및 수강기간 2/3 경과시 지급)

- 지원기간 : 2011.1.1 이후 최초신청일로부터 3년간(월 단위 계산)

년     월    일

보훈(지)청장  귀하